急性白血病治疗——免疫治疗:本病虽行长时间的巩固强化治疗,但体内仍残留一定数目的白血病细胞,用化疗不能达到将其彻底消灭的目的,依赖人体的免疫可能消灭这些残留的白血病细胞。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血,可口服安络血预防之。
化疗是治疗急性白血病的主要手段,可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段,其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗,以求迅速大量杀伤白血病细胞,控制病情,达到完全缓解,为以后的治疗打好基础。
对白血病采取 印度格列卫,使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。所谓完全缓解,是指白血病的症状,体征完全消失,血象和骨髓象基本上恢复正常,急性白血病末治疗时,体内白血病细胞的数目估计为5×1010~13;,经治疗而达到缓解尺度时体内仍有相称数目的白血病细胞,估计在108~109以下,且在髓外某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润。急性白血病(尤其是早粒),易并发DIC,一经确诊要迅速用肝素治疗,当DIC合并纤维蛋白溶解时,在肝素治疗的同时,给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。有严峻的出血时可用肾上腺皮质激素,输全血或血小板。留意口腔、鼻咽部、-附近皮肤卫生,防止粘膜溃疡、糜烂、出血,一旦泛起要及时地对症处理。照射量1000~2000cGy/3~10次,3至12天。
高热、严峻贫血或有显著出血时,应卧床休息。
脾脏照射:脾肿大,痛苦悲伤,不能手术者。
严峻的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要。
中枢神经系统照射:主要用于病部白细胞计数增高,T细胞型,血小板减少,淋巴结及脾脏肿大显著者。
硬膜外浸润压迫脊髓:照射野上下均超出病灶区2个椎体,照射量为300~400cGy/次,照射3次后,改为200cGy/次,照射15次。维持治疗以前,在病人许可的情况,再重复缓解诱导方案。必要时可输注新鲜血或血浆。
明显贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素,丙酸-酮或蛋白同化激素等。近年来,免疫治疗已逐渐被临床应用,常用的药物有BCG、TF、IFN等。 印度格列卫巩固治疗是在维持治疗以后。